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“……因此综上所述,阑尾易发生炎症是由于其解剖特点决定的,其解剖结构是一个细长的盲管,腔内富含有微生物,肠壁内又有丰富的淋巴组织,因此容易发生感染!”
“……综合了一百多个病例之后我们可以看到,就症状而言最常见的自然是腹痛,开始发作与上腹部,随后很快转移并局限于右下腹部,当然也有少数开始就在右下腹!
此外,还有可能会有厌食、恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状,以及乏力和发热等全身症状。”
“……所以根据将近六十例由我检查的病人可以看到,右下腹的压痛是一个典型的体征,而且压痛点始终固定在一个位置上,这个点就像我在图上画的那样……”
“阑尾发生验证之后很容易发生穿孔,这在我进行尸检的六个病例中可以很容易看出来了,一旦发生穿孔很可能导致腹膜炎,出现全腹疼痛并伴有反跳痛……也就是我说的在痛处按压一段时间后,迅速抬手的一瞬间有明显的痛感,我认为它是腹膜炎明显的体征!”
“……因此最后一个关键的诊断标准就是白细胞的数量急剧增加,当然也有少部分人尤其是老年人可能会没有这个表现。”
“……总的来说就是这些了,教授,您认为我的这些理由足够充分吗?
舔了舔说的有些干燥的嘴唇,约翰看着早已经目瞪口呆的伯格曼教授,笑吟吟的问道。
“呃……还行吧。”
又愣了好一会儿之后,伯格曼教授眼神有些茫然的点了点头,下意识的回了一句。
对于这个时代的人来说。
糊弄伯格曼并不是一件容易的事情,但是对于未来的外科医师来说却也不算太难。
约翰用了一大段解剖学、生理学和病理学的理论之后,很容易就把外科学教授给侃晕了。
又愣了一会儿之后,伯格曼没有继续的问下去。
刚才约翰所说的那些东西,其中有一小部分的内容伯格曼愣是没有听懂!
这对于一位外科学教授来说可是相当丢人的事情!
当然。
伯格曼不是没有怀疑过约翰是在忽悠他,毕竟太多东西他没有听说过了,但是如果考虑到这小子曾经发表过的那两篇文章的话,腹部冲击法说明了他对解剖学的深刻认识,血型理论更是体现了约翰在生理学方面的造诣,伯格曼在没有把握的前提下可不想碰个灰头土脸!
“就当他是正确的好了。”
一边暗暗的苦笑着。
伯格曼深深地吸了一口气,沉声道:“约翰,看得出来你确实是花了很多的心思,对右下腹的疼痛也有了很深的研究,但是想要把它们确定在阑尾上面恐怕证据还是不够充分啊……”
“所以我们需要证实!”
约翰眉头一挑。
正色道:“我相信如果符合这些症状和体征的话,只要我们进行开腹探查,大多数都能发现是阑尾的问题!”
约翰没有提及胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石和一些妇科疾病的鉴别诊断,因为现在还不是时候,如果说得太多恐怕会适得其反。
反正急性阑尾炎肯定是最常见的急腹症,对于这个时代的病人来说这一点已经足够了。
“出血和麻醉的问题你们想过没有?”
皱着眉头苦思了片刻之后,伯格曼再次发难道。
虽然已经隐隐认同了约翰的这套理论,但是不知道为什么。
伯格曼心中却颇为抗拒去真正的接受它,下意识的要给约翰再找一些问题出来。
“事实上如果您接着看的话,出血的问题我在后面有所描述。”
约翰淡定无比的接着回答道:“只要熟悉解剖结构。
提前做好预案的话,事实上根本就不会有多少出血问题,至于说麻醉的话……”
稍稍犹豫了一下,约翰最终微微一笑道:“最近一段时间我一直在研究新型的麻醉剂,刚刚有了成果,而且看起来效果应该还不错。”
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